У большинства людей, особенно с хорошим иммунитетом, заражение микобактериями туберкулеза не приводит к появлению каких-либо симптомов этой болезни. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, с недостаточностью питания или диабетом или употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску. Не последнюю роль в заболевании выполняют и неблагоприятные экологические факторы, в том числе загазованность и запыленность населенных мест.
Основными признаками заболевания туберкулезом являются кашель в течение 2-3 недель или кашель с выделением мокроты, возможно с прожилками крови; быстрая утомляемость и общая слабость; снижение или отсутствие аппетита; похудение при обычном питании; потливость по ночам; периодическое повышение температуры (около 37 °C, редко выше 38°); появление одышки при небольших физических нагрузках. При появлении двух и более из перечисленных признаков необходимо немедленно обратиться к участковому врачу или врачу-фтизиатру.
Самое важное в борьбе с туберкулезом – это своевременное выявление и эффективное лечение. Для выявления заболевания всему взрослому населению необходимо ежегодно проходить профилактическое флюорографическое обследование. В республике имеется современное оборудование.
Чтобы полностью излечиться от туберкулеза, необходимо сознательное отношение пациента к терапии и регулярный (строго по часам, без пропусков) прием назначенных врачом лекарств. Если не принимать препараты хотя бы на протяжении всего одной недели, у микобактерий вырабатывается устойчивость к антибиотикам. Так формируется форма заболевания, когда микобактерии становятся практически не чувствительными к известным противотуберкулезным препаратам. А быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя болезни грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.
Серьезной проблемой во всем мире является факт, что из 9 миллионов человек, ежегодно заболевающих туберкулезом, 3 миллиона не проходят лечение. Это в свою очередь поддерживает неблагополучную эпидемиологическую обстановку в отдельных странах, чаще всего с низким уровнем социально-экономического развития, а с учетом интенсивных миграционных процессов – и в международных масштабах в целом. Ситуация усложняется и за счет стрессовых состояний.
Туберкулез органов дыхания может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки.
За 2021 год в Приднестровье зарегистрировано 235 случаев впервые выявленного туберкулеза органов дыхания, или 50,6 на 100 тысяч населения (2020 г.
– 52,6). Впервые с начала 2000-х годов достигнут самый низкий уровень регистрируемой заболеваемости туберкулезом органов дыхания. Среди детей и подростков до 17 лет зафиксировано 13 случаев заболевания (2020 г. – 13), или 0,15 на 1000 человек возрастной группы.
Отмечается превышение уровня заболеваемости в сравнении со среднереспубликанским в Рыбницком, Григориопольском и Слободзейском районах. Самый высокий показатель – в Рыбницком (85,5 заболевших на 100 тысяч населения). Самый низкий – в Бендерах (23,6 на 100 тысяч). Туберкулез преимущественно поражает мужчин трудоспособного возраста.
Снизить риск заболевания тяжелыми формами туберкулеза среди детей и подростков можно с помощью вакцинации БЦЖ, которая проводится бесплатно всем детям в роддоме. Ревакцинацию делают в 6-7 лет и 14-15 лет в случае отрицательной реакции Манту.
Важно отметить, что ежедневная нормальная физическая нагрузка на свежем воздухе, регулярное проветривание помещений, где работаем и отдыхаем, личная гигиена, сбалансированное питание и сокращение стрессовых состояний, исключение вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем), хорошая экологическая обстановка – залог крепкого здоровья.
Александр Печул, врач-эпидемиолог.